理科太太近期预售的线上课程“理科太太的谘商笔记”大卖，短时间就有2700多人报名，进帐近500万。因理科太太不具专业资格者，却以将个人经验包装成“课程”形式进行贩售，课程文案及大纲与心理师工作内容有雷同之处，引起专业人士批评。但也有人认为，这项商品热卖反映出民众“又穷又苦”，心理需求高却负担不起谘商疗程，才会宁愿花钱购买有钱人的谘商经验谈。

对此，卫福部心理健康司司长谌立中表示，就算是高税收国家，政府也供应不起长期大量的心理谘商服务，台湾目前也只能透过地方卫生单位建置免费驻点心理谘商、持续布建社区心理卫生中心，来提供比较基本的服务。不过，马偕纪念医院协谈中心谘商心理师罗惠群认为，政府投入于心理健康的资源长期过低，不但经济弱势难以取得服务，专业人员也被迫自我剥削，导致“弱弱相残”局面。

谌立中表示，以前国内环境家庭成员多、人际关系紧密，有心事可以找家人朋友聊聊、寻求信仰寄托，不见得会直接寻求专业协助，以前也没有那么多心理师。现在家庭生得少、人与人间比较疏离，如果有钱可以直接去找心理谘商，这就像是人肚子饿了，选择上也有“吃饱”和“吃很好”的分别；如果严重不舒服，像是出现忧郁、焦虑不安等症状，就建议就医，医院可提供心理治疗。

谌立中说，随时代进步、观念转变，许多专业服务提供出来，政府也在逐步建置心理谘商资源。现在全国已经有380个免费的驻点心理谘商，鼓励需要的民众询问卫生所会卫生局，早年乏人问津，现在都要排队了。还有根据社安网第二期计画的预算，2025年要完成布建71个心理卫生中心，每个中心都有2个临床心理师、2个谘商心理师、多名社工，都是常设人力，现在已经完成了25个。

不过，谌立中强调，就算是高税收的北欧国家，都供应不起长期心理谘商，以台湾的富裕程度，政府也做不到提供大量服务，只能给最基本的，如果有长期需求，民众还是得自行负担费用。

罗惠群表示，预防胜于治疗的概念，也适用于心理健康，照理说国家也应特别编列预算去回应弱势族群的心理健康需求。可惜的是，但国家相关预算编列长年严重偏低而且不稳定，钱花完服务就砍掉了，政策无法延续，前端预防做得不够，结果后端需求量就更多、问题更严重，经济弱势受到冲击更大。

谘商心理师公会全国联合会常务理事、曾任高中专辅教师8年的谘商心理师林上能表示，卫福部所说的心理卫生中心，其实受限于经费，服务对象以“精神疾病、药酒瘾、家暴性侵、自杀”等四大族群为优先，预算不够、人力也不够，服务量能很难顾及一般人的心理健康需求，想要谘商也很难排得上。至于大学校园里的心理卫生中心，平均1200个学生才配一个心理师，国立大学都没有那么多钱聘人了，私立大学比例更低。

至于医疗院所，林上能指出，长期以来，心理谘商与治疗的健保点值过低，导致医疗院所服务量有限，且多以给付相对较高的心理衡鉴为主，医院没有诱因去开立治疗。此外，虽然心理师法明定谘商心理师可做心理谘商和治疗，但健保却不给付谘商心理师做谘商和治疗，结果，谘商心理师虽然人数众多，却无法进入医院服务民众。

林上能表示，自费谘商成本高，是因为心里师一定要取得硕士学位才能考照，养成训练历程成本极高，执业后仍持续接受教育训练，根据全联会去年调查，自行执业的心理师，收入有一半都用于专业进修、接受资深督导指导，都是为了提供当事人更好的服务。

如果想要接触谘商但经济能力受限，建议可以尝试自费谘商之外的其他管道。林上能表示，在符合某些经济弱势或社会风险条件下，社政体系和医疗体系的社工人员可以协助媒合某些方案的谘商资源，虽然都有限制次数，但总是聊胜于无；也可以在就医时主动向询问，符合给付条件者，可安排健保给付的服务。

此外，蛮多县市政府卫生局都有免费谘询驻点，可主动询问、多加利用。林上能说，以台北市为例，市府一楼联合服务处每周有两次心理谘询可预约，谘询是类似于“初评”，虽然服务时数有限，但确实能协助民众自我照顾、厘清寻求协助的方向。

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